Воспалительные заболевания сосудистого тракта черепах

Классификация заболевания

На долю увеита приходится почти половина всех воспалений глаза. Это объясняется хорошо развитыми сосудами и медленным током крови в них. В составе сосудистой оболочки имеется радужка, ресничное тело и сеть сосудов. Поэтому под этим общим диагнозом скрывается ирит, циклит, хориоидит и их сочетания.

В зависимости от расположения, развития и течения выделено несколько клинических форм болезни.

Передний, средний, задний, генерализованный

Возможность развития частичного поражения заключается в особенностях питания кровью и распределения нервных волокон увеального слоя. Передняя и задняя части снабжаются из разных ресничных артерий, радужка и ресничное тело иннервируются частью тройничного нерва, а сама сосудистая оболочка не имеет чувствительности. Поэтому воспалительный процесс может охватывать:

  • переднюю часть – ирит, частичный циклит или иридоциклит (радужка, ресничное тело);
  • срединную зону – циклит задней части, периферический увеит;
  • заднюю область – хориоретинит либо изолированный хориодит (сосудистая оболочка), ретинит (сетчатка);
  • все части сосудистой оболочки – генерализованный процесс (иридоциклохориодит).

Первичный, вторичный

При непосредственном поражении тканей глаза (травма, ожог, инородное тело) развивается первичный увеит, если он является осложнением воспалительного процесса в организме, то его называют вторичным. Кроме этого есть неясные диагностические случаи возникновения болезни по невыясненным причинам – идиопатические.

Острый, рецидивирующий, хронический

Течение болезни может быть острым и быстро прогрессирующим, хроническим с периодическими обострениями (рецидивами) и периодами стихания воспалительного процесса (стадией ремиссии).

Лечение увеита глаза

К терапии патологии требуется комплексный подход, который заключается в приеме разнообразных лекарственных средств, проведении физиотерапии, использование рецептов народной медицины. При тяжелой форме увеита назначают хирургическое вмешательство.

Для консервативного лечения используют следующие препараты:

  • Антигистаминные средства: «Кларитин», «Супрастин».
  • Противовирусные медикаменты: «Ацикловир», «Виферон». Их прописывают для местного использования в форме уколов, а также для внутреннего приёма.
  • Витаминотерапия.
  • Антибактериальные медикаменты из группы фторхинолов, макролидов. Их вводят в конъюнктиву, внутримышечно или в стекловидное тело. Выбор средства зависит от типа возбудителя. Чтобы его выявить предварительно осуществляют микробиологический анализ экссудата из глаз.
  • Иммунодепрессанты прописывают в том случае, если прием противовоспалительных средств не принес эффекта. Они угнетают защитные реакции организма.
  • Фабринолитические препараты обладают рассасывающими свойствами: «Лидаза», «Вобэнзим».
  • Чтобы избежать образования спаек используются капли «Тропикамид», «Ирифрин», «Атропин». Мидриатики устраняют спазм цилиарного мускула.
  • Противовоспалительные медикаменты из группы НПВС, глюкокортикоидов и цитостатиков. Пациентам прописывают капли, в состав которых входит преднизолон или дексаметазон («Пренацид», «Дексапос»). Их нужно применять каждые четыре часа. Для внутреннего приема назначают «Ибупрофен», «Бутадион», «Мовалис».
Медикаментозная терапия направлена на ускорение процессов рассасывания воспалительных инфильтров. Если проигнорировать первые симптомы недуга, то изменится не только оттенок радужки, но и разовьется ее дистрофия. А это уже необратимый процесс.

Хирургическое лечение

Если увеит проходит с тяжелыми осложнениями, то врач назначает проведение операции. Она протекает в несколько этапов:

  • Рассечение спайки, соединяющей сетчатую оболочку и хрусталик.
  • Удаление стекловидного тела.
  • В некоторых случаях хирург вынужден изъять глазное яблоко.
  • С помощью лазерной установки врач присоединяет сетчатку.

Стоит понимать, что оперативное вмешательство не всегда проходит успешно. Хирург обязан заранее предупредить об этом пациента.

Народные средства

При борьбе с увеитом разрешено применять «бабушкины рецепты». Только не забудьте предварительно проконсультироваться с доктором:

  • Возьмите три столовые ложки измельченного корня алтея и залейте стаканом воды комнатной температуры. Оставьте на восемь часов, затем используйте для компрессов.
  • Приготовьте отвар из ромашки, шиповника, календулы или шалфея. Понадобится три столовые ложки травы и стакан кипятка. Оставьте на шестьдесят минут, процедите и промывайте отваром поврежденный глаз.
  • Эффективно борется с увеитом алоэ. Можно использовать сок для закапывания, предварительно разведя его водой в пропорции 1:10. Также полезен настой, приготовленный их высушенных листьев алоэ.

Рецепты народной медицины – это дополнительный способ борьбы с увеитом, входящий в состав комплексной терапии. Только своевременно начатое лечение гарантирует положительный результат. На устранение воспаления в этом случае уйдет максимум шесть недель. Однако при хронической форме недуга, сохраняется риск рецидива.

Лечение

Важно помнить, что поздно начатое лечение увеита может вызвать повреждение тонких структур глазного яблока и возникновение тяжелых осложнений. Следует знать, что любое покраснение глаза, не проходящее в течение двух дней, должно быть поводом к немедленному обращению к окулисту, для выявления возможных серьезных причин и скорейшего их устранения

Специалист в любом случае назначит адекватное лечение. Увеит – серьезное заболевание, игнорировать которое ни в коем случае нельзя. В случае диагностирования увеита, будет проведена такая терапия:

Антибактериальные препараты, которые должны быть подобраны в зависимости от этиологии основного заболевания, спровоцировавшего увеит.
Противовоспалительные лекарства (возможно использование как нестероидных противовоспалительных препаратов, так и гормонов коркового вещества надпочечников, таких как преднизолон и дексаметазон). Также пр необходимости используются цитостатические препараты. Эти препараты назначают преимущественно для купирования основного заболевания, вызвавшего увеит.
Местное медикаментозное лечение глазными каплями и мазями, содержащими как антибиотики, так и кортикостероидные гормоны. В случае применения кортикостероидов необходимо контролировать длительность их приема, чтобы не вызвать негативных побочных эффектов (у детей продолжительность применения гормональных препаратов не должна превышать двух недель)

В случае переднего увеита, следует особенно акцентировать внимание на применении препаратов, вызывающих расширение зрачка именно в момент начала заболевания.

Что такое увеит?

Примерно 30-60% случаев воспалительных процессов в глазах приходится именно на увеит. Название патология взяла от увеальной оболочки глаз, где располагаются сосуды. состоит эта область из цилиарного тела, хориоидеи, сетчатки. Соответственно увеит делят на иридоциклит, циклит, ирит, хориоидит, хориоретинит и так далее. Треть случаев приводит либо к слепоте, либо к ослаблению функции зрения.

Такая распространенность увеитов в первую очередь связывается с разветвлением системы сосудов в глазе, а также с замедлением кровотока в увеальной оболочке. Эта особенность в первую очередь способствует задержке в оболочках сосудов патогенов, которые нередко и провоцируют это заболевание.

Еще одна особенность функционирования системы сосудов глаза – раздельное снабжение кровью передней и задней частей отдела увеальной оболочки. Из-за такого строения поражение отделов происходит раздельно, хотя были прецеденты и одновременного развития патологии.

Важно! Увеит по симптоматике похож на ряд других патологий глаз как инфекционного, так и неинфекционного типа. Важно определить причину и тип лечения, чтобы не развились осложнения вроде катаракты, глаукомы или птеригиума глаза

Также имеют различную иннервацию, которая есть у цилиарного тела и сетчатки, но отсутствует у хориоидеи. Такие особенности строения глаза и его сосудистой системы в отдельных частях в результате под воздействием разнообразных факторов провоцируют развитие болезни.

Лечение

Традиционное лечение

Лечение увеита направлено на скорейшее рассасывание воспалительных инфильтратов, особенно при вялотекущих процессах. Если пропустить первые симптомы заболевания, изменится не только цвет радужки, разовьется ее дистрофия, а закончится все распадом.

Для медикаментозного лечения переднего и заднего увеита используют:

  • Антибактериальные средства широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Препараты вводят субконъюнктивально, внутривенно, внутримышечно, интравитреально. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого глаз на микрофлору и определение чувствительности выделенного микроба к антибиотикам.
  • Вирусный увеит лечат противовирусными препаратами – «Ацикловиром», «Зовираксом» в сочетании с «Циклофероном», «Вифероном». Их назначают для местного применения в виде интравитреальных инъекций, а также для приема внутрь.
  • Противовоспалительные препараты из группы НПВС, глюкокортикоидов, цитостатиков. Больным назначают глазные капли с преднизолоном или дексаметазоном по 2 капли в больной глаз через каждые 4 часа – «Пренацид», «Дексофтан», «Дексапос». Внутрь принимают «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис», «Бутадион».
  • Иммунодепрессанты назначают при неэффективности противовоспалительной терапии. Препараты этой группы угнетают иммунные реакции – «Циклоспорин», «Метотрексат».
  • Для предупреждения образования спаек применяют глазные капли «Тропикамид», «Циклопентолат»,«Ирифрин», «Атропин». Мидриатики снимают спазм цилиарной мышцы.
  • Фибринолитические препараты оказывают рассасывающее действие – «Лидаза», «Гемаза», «Вобэнзим».
  • Антигистаминные средства – «Клемастин», «Кларитин», «Супрастин».
  • Витаминная терапия.

Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений. Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глаукому, катаракту, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.

Физиотерапию проводят после стихания острых воспалительных явлений. Наиболее эффективные физиотерапевтические методы: электрофорез, фонофорез, вакуумный импульсный массаж глаз, инфитатерапия, УФО или лазерное облучение крови, лазерная коагуляция, фототерапия, криотерапия.

Народная медицина

Наиболее эффективные и популярные методы народной медицины, которые могут дополнить основное лечение (по согласованию с врачом!):

  • Отвары лекарственных трав используют для промывания глаз.
  • Сок алоэ разводят остывшим кипятком в пропорции 1:10 и закапывают в глаза.
  • Примочки из измельченного корня алтея помогают ускорить процесс лечения увеита.
  • Ежедневно обрабатывают глаза свежеприготовленным бледно-розовым раствором перманганата калия. Это хороший антисептик, применяемый в различных медицинских отраслях.

Профилактика увеитов заключается в соблюдении гигиены глаз, предупреждении общего переохлаждения, травм, переутомления, лечении аллергии и различных патологий организма. Любое заболевание глаз следует начинать лечить как можно раньше, чтобы не спровоцировать развитие более серьезных процессов.

Причины

Частично вопрос уже был рассмотрен. Основных провокатора два: проникновение инфекционных агентов определенного вида в структуры глаза, снижение местного и общего иммунитета, часто в системе.

Кроме того, обнаруживается падение микроциркуляции крови. Помимо возможен аутоиммунный процесс. Негативная реакция организма на собственные клетки.

Если говорить о провокаторах более подробно, к такому итогу, формированию одного или нескольких названных моментов могут привести:

  • Пиковые гормональные состояния. Пубертатный период, начало менструального цикла. В особенности беременности. Переход в климакс в меньшей степени.
  • Аллергические реакции.
  • Эндокринные заболевания и проблемы с обменом веществ. Особую роль играет сахарный диабет, как патология, в первую очередь, затрагивающая сосудистую систему везде, независимо от локализации.
  • Перенесенные в недавнем прошлом травмы. Определенная роль принадлежит патологиям вроде гипертония или симптоматическому подъему уровня артериального давления.

Причины увеита определяются поражением глаз инфекционными агентами или ответом иммунитета на ложные угрозы в результате течения сторонних патологий: от ревматоидного артрита до псориаза и красной волчанки.

Зная это можно разработать качественные общие методы профилактики расстройства.

Приложение

Список литературы

1) Saadia Zohra Farooqui, MBBS Senior Resident, Singapore National Eye Centre, Singapore General Hospital, Singapore, Uveitis Classification, 2016.
2) Monalisa N Muchatuta , MD, Iritis and Uveitis Clinical Presentation, 2016.
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Risk factors for elevated intraocular pressure in uveitis. J Glaucoma. 2004;13(2):96–9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Diagnosis and treatment of uveitis. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (acute anterior), 2009.
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Uveitis Evaluation and Treatment, 2016.
7) Monalisa N Muchatuta , MD, Iritis and Uveitis Follow-up, 2016.
8) George N. Papaliodis. Uveitis. A practical Guide to the Diagnosis and Treatment of Intraocular Inflammation. Springer, 2017
9) Kanski”s Cinical Ophthalmology. A systematic approach. 8 th edition. Eisevier, 2016
10) Е.А. Егоров. Неотложная офтальмология: Учеб. Пос. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005

Автор
: Врач-офтальмолог
Е. Н. Удодов

, г. Минск, Беларусь. Дата
публикации/обновления: 28.05.2017

Диагностика увеита

Первичная диагностика заболевания подразумевает наружный осмотр кожи век и конъюнктивы, оценку реакции зрачков и проведение визометрии. Еще одной необходимой мерой является измерение внутриглазного давления, исходя из того, что увеиты могут развиваться на фоне как гипертензии, так и гипотензии.

Обследование с применением щелевой лампы позволяет обнаружить локализацию лентовидной дистрофии, скопление различного клеточного материала/эпителия на поверхности роговицы, выявить спайки радужки с , капсулярную катаракту и пр. Выявить патологическое разрастание сосудов радужной оболочки и угла передней камеры глаза, оценить объем экссудата и выявить прилипание радужки к роговице можно при помощи гониолинз (гониоскопов).

Преимуществами методов офтальмоскопии является то, что они дают возможность установить изменения глазного дна очагового характера, подтвердить явление отслаивания либо отека сетчатки. В случаях, когда подобные методы диагностирования неприменимы (низкая прозрачность оптических сред , например), пораженную зону поможет определить УЗИ глаза.

При диагностировании задних увеитов, оценке аномального разрастания сосудов хориоидеи и сетчатки, а также отека сетчатки и диска зрительного нерва рекомендованы такие методики как ангиография сосудов, оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и макулы, а также лазерная сканирующая томография.

Не следует исключать и такие способы оценки состояния глаза как измерение реакции скорости кровотока под воздействием электростимуляции (реоофтальмографию) и регистрацию биопотенциалов, позволяющую диагностировать функциональность сетчатки (электроретинографию). Способы инструментальной диагностики уточняющего характера объединяют дополнительный разрез – парацентез – передней камеры, а также биопсию хориоретинальной и витреальной локализаций.

Поскольку на риск образования и динамику развития увеитов разнообразной этиологии способны влиять различные расстройства, для уточнения диагноза могут понадобиться следующие консультации либо методы диагностики:

  • Рентгенограмма легких;
  • Проведение туберкулиновой пробы;
  • Заключение фтизиатра;
  • Заключение невролога;
  • Организация люмбальной пункции;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • Заключение аллерголога-иммунолога;
  • Заключение ревматолога;
  • Рентгенограмма суставов и позвоночного столба.

Что касается лабораторных способов постановки/уточнения диагноза, то пациентам с увеитом могут назначить антикардиолипиновый тест, анализ уровня С-реактивного протеина, анализ уровня циркулирующих иммунных комплексов, оценку ревматоидного фактора и тест на выявление антител к уреаплазме, цитомегаловирусу, микоплазме, токсоплазме, хламидиям, герпесу и т.д.

Классификация заболевания

Согласно анатомическому строению увеального тракта выделяют следующие виды увеита:

  • Передний. Характерно развитие воспаления в радужной оболочке и стекловидном теле. Это наиболее распространенный вид заболевания, который может протекать в форме ирита, переднего циклита, ;
  • Промежуточный. Воспаление затрагивает ресничное тело, сетчатку, стекловидное тело, сосудистую оболочку. Патология протекает в форме заднего циклита, парс-планита;
  • Задний. Характерно поражение сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва. В зависимости от локализации патологического процесса может возникать хориоретинит, ретинит, хориоидит, нейроувеит;
  • Генерализованный. Воспалительный процесс затрагивает все отделы увеального тракта. В таких случаях говорят о развитии панувеита.

В зависимости от характера воспаления выделяют 4 формы патологии:

Лучший специалист по уходу за глазами, который изучил глаза пациента и знаком с его или ее историей болезни, – лучший человек, который может ответить на конкретные вопросы. Увеит – общий термин, описывающий группу воспалительных заболеваний, которая вызывает набухание и разрушает ткани глаз. Эти заболевания могут немного уменьшить зрение или привести к серьезной потере зрения.

Эти болезни также влияют на линзу, сетчатку, зрительный нерв и стекловидное тело, что приводит к уменьшению зрения или слепоты. Увеит может быть вызван проблемами или заболеваниями, возникающими в глазу, или может быть частью воспалительного заболевания, поражающего другие части тела.

  1. Серозная;
  2. Гнойная;
  3. Фибринозно-пластическая;
  4. Смешанная.

По этиологическим факторам увеиты принято делить на:

  • Эндогенные. Инфекционные агенты попадают в глаз с током крови;
  • Экзогенные. Инфицирование происходит в результате травмирования сосудистой оболочки глаза.

Увеит может развиваться как первичное заболевание, когда ему не предшествуют патологические процессы. Выделяют вторичный увеит, когда патология возникает на фоне прочих глазных болезней.

Это может произойти в любом возрасте и в первую очередь затрагивать людей в возрасте от 20 до 60 лет. Увеит может длиться короткое или длительное время. Тяжелые формы увеита повторяются много раз. Специалисты по уходу за глазами могут более подробно описывать болезнь.

Что такое Увеа и какие части глаза наиболее подвержены влиянию Увеит?

Передний увеит Промежуточный увеит Задний увеит Панувеитский увеит.
. Специалисты по уходу за глазами могут также описывать заболевание как инфекционный или неинфекционный увеит. Увеа – средний слой глаза, который содержит большую часть кровеносных сосудов глаза. Это один из способов проникновения в глаза воспалительных клеток. Расположенная между склерой, белым наружным слоем глаза и внутренним слоем глаза, называется сетчаткой, увеа состоит из радужки, цилиарного тела и сосудистой оболочки.

По характеру течения выделяют:

  • острый процесс, длительность которого не превышает 3 месяцев;
  • хроническую патологию, которая протекает более 3-4 месяцев;
  • рецидивирующий увеит, когда после полного выздоровления вновь развивается воспаление увеального тракта.

Прогноз лечения

При увеитах трудоспособность восстанавливается в период от 14 суток до полугода. Прогноз связан с нозологической формой болезни, адекватностью диагностики, стартом и объемом терапии. К хирургии приступают лишь в тяжелых эпизодах или при возникновении осложнений. Оперативно иссекают синехии радужки и хрусталика. Для упреждения обострения процессов вмешательства проводят на фоне лекарственной поддержки глюкокортикоидами, цитостатиками.

Специфической профилактики увеитов не существует. Общие рекомендации включают гигиену глаз, упреждение инфекций, травм, переутомления.

Любую болезнь глаз начинают лечить как можно раньше. Недопустимо самолечение, применение народных методов, гомеопатии. Оттягивание процесса медикаментозной терапии может провоцировать развитие серьезных осложнений. При появлении симптоматики офтальмологических болезней нужно срочно обращаться в стационар за медицинской помощью.

Симптомы увеита глаза

Симптомы увеита

Симптомы увеита и степень их выраженности на прямую зависят от того, где локализуется воспаление.

Наиболее выраженные, по мнению ОбaГлaзаРу, внешние проявления у передних увеитов. Воспалительный процесс затрагивает только один глаз, начинается остро. Наблюдается изменение цвета радужки. Заболевание сопровождается слезоточивостью, болезненностью. Пациент ощущает тяжесть и затуманенность зрения. Возникает светобоязнь, резь и дискомфорт в зрительном органе, снижается чувствительность роговицы.

Зрачок при переднем увеите приобретает неправильные очертания, сужается и перестает реагировать на свет. Эта форма заболевания имеет затяжной характер и часто рецидивирует в осенне-зимний период.

Если говорить о переднем ревматоидном серозном увеите, можно отметить, что при нем клиническая картина размыта, а течение болезни имеет хроническую форму. При данной разновидности патологии разрушается цилиарное тело и хрусталик глаза, но встречается она редко, по данным обаглазаRu.

Отличие ревматоидного увеита в продолжительности течения и плохой восприимчивость к медикаментозным средствам. Поэтому зачастую он провоцирует вторичные заболевания глаз.

Периферический увеит характеризуется поражением обоих глаз. В плане диагностики этот вид патологии наиболее сложный. Снижением зрения и появлением мошек перед глазами сопровождаются многие глазные болезни и далеко не все начинают бить тревогу при выявлении подобных симптомов, а других может и не быть. Плюс стандартные офтальмологические методы не позволяют детально разглядеть очаг воспаления. Наиболее тяжелую форму перефирический увеит приобретает у пациентов детского и подросткового возраста.

Выявить задний увеит на ранней стадии крайне сложно, отмечает обаглазаРу. Симптомы проявляются не сразу, при этом боль в глазах не возникает, и нет каких-либо внешних проявлений, а на появление мошек перед глазами и медленно снижающееся зрение многие принимают за переутомление.

Более заметные признаки патологии, которые проступают позже:

  • Появление вспышек перед глазами;
  • Искажение форм окружающих вещей;
  • Нарушение цветоощущения.

Самая тяжелая форма увеита, при которой воспаляется весь увеальный тракт, может сопровождаться симптомами, присущими любому другому типу заболевания. Данная форма патологии получила название иридоциклохориоидит.

При увеите, ассоциированном с синдромом Фогта-Коянаги-Харада, пациенты жалуются на головную боль, повышенную нервозность, снижение слуха. При саркоидозе увеличиваются лимфотические узлы, слезные и слюнные железы. Не исключено появление отдышки и кашля.

Признаки появления

Клинические проявления увеита зависят от пораженной части, степени, тяжести болезни, патогенности возбудителя.

Общие симптомы можно разделить на острые и хронические. К острым относятся:

  • боль и жжение;
  • светобоязнь;
  • повышенное слезотечение, «туман»;
  • покраснение склер;
  • быстрая утомляемость, рези по типу «песка в глазах»;
  • изменение размера зрачка (миоз);
  • может наблюдаться изменение цвета радужки;
  • развитие близорукости, быстрой утраты остроты зрения;
  • повышение внутриглазного давления.

При хронической форме увеита симптоматика не выражена, может отмечаться покраснение конъюнктивы, утомляемость глаз.

Переднего

Передний увеит включает симптомы поражения радужки и цилиарного тела – ирит, передний циклит, иридоциклит. Виды заболевания отличаются следующими проявлениями:

  • патологическая неподвижность зрачка;
  • цвет радужной оболочки может измениться частично или полностью, провоцирует гетерохронию (разный цвет глаз);
  • образование преципитатов роговицы;
  • боль резкая, появляется внезапно, характерно усиление во время ночного сна, при пальпации;
  • фотосенсибилизация с резями при ярком освещении, возникает в результате спазма сфинктера зрачка;
  • застой крови на глазном дне (расширение сосудов глазного диска);
  • врач-офтальмолог при осмотре может определить наличие симптомов гипопиона (экссудативный гнойно-фибринозный выпот);
  • отложения на поверхности роговицы;
  • узелковые отложения при увеите по краю, в средине самой радужки;
  • чувство постороннего предмета в глазах, зуд, дискомфорт в процессе моргания с повышенным слезотечением;
  • осложнения патологического воспаления отдела могут проявиться в глаукоме, отечности макулы, сращении радужки с хрусталиком.

Заднего

Тип поражения задней камеры провоцирует хориоидит, ретинит, хориоретинит. Характерно развитие увеита с внутренней стороны глазного яблока, определить которое может только врач. Отмечаются следующие симптомы:

  • нечеткость и размытие очертаний предметов, искажение форм объектов;
  • яркие «точки», «мушки»;
  • боязнь света без болевых проявлений (отсутствует иннервация);
  • снижение остроты зрения;
  • покраснение или точечные кровоизлияния в склеру, которые могут провоцировать атрофию и рубцевания очагового характера;
  • искажение цветовосприятия;
  • опасность увеита в отдаленных последствиях — окклюзия сосудов, частичная отслойка сетчатки, ишемическое поражение желтого пятна, оптическая нейропатия.

Периферического

Читать еще

  • Прогноз лечения заболевания Увеит глаз
  • Классификация болезней век
  • Как бороться с птозом верхнего века

Средний (интермедиарный, периферический) тип болезни редко встречается, сложно диагностировать. Патологический процесс поражает периферическую часть сосудистой оболочки с прилежащей сетчаткой, часть ресничного тела. Зачастую отмечаются симптомы двустороннего увеита, в отличие от переднего или заднего вида, при которых чаще отмечают одностороннюю локализацию.

Клинические признаки неярко выражены, проявляются:

  • перемежающиеся помутнения видимости;
  • безболезненный процесс;
  • снижение остроты зрения;
  • незначительная светобоязнь.

В связи со скрытой симптоматикой увеита, поздним обращением за врачебной помощью риск развития тяжелых осложнений высок. Лечение длительное, применяется оперативное вмешательство.

Других

Генерализированная форма (панувеит) – сочетание заболевания передней и задней части тракта, часто поражает оба глаза одновременно. Является наиболее опасной, тяжелой формой, проявляется на фоне иммунодефицита, заражения крови (сепсис).

Проявляется следующими симптомами:

  • сильное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • помутнение роговицы, хрусталика;
  • присоединяется вторичная инфекция с развитием конъюнктивита;
  • гнойное воспаление всех структур зрительного органа.

Специфические увеиты на фоне инфекционных поражений выражены общими симптомами и клинической картиной основного заболевания:

  1. Токсоплазмозный – хроническое течение со скрытым проявлением, медленно прогрессирующим снижением зрительной функции.
  2. Туберкулезная форма – воспаление в основном передней камеры в виде склерита, кератита, иридоциклита.
  3. Сифилитический вид болезни – смешанная инъекция, множественные отложения со скоплением серозного экссудата, повышением внутриглазного давления.
  4. Ревматоидный – протекает в хронической форме с признаками иридоциклита (сухие преципитаты, синехии радужки, точечные помутнения хрусталика).

Причины возникновения увеитов

Зачастую установить причину увеитов не представляется возможным
(идиопатические увеиты). Провоцирующими факторами могут являться генетические, иммунные или инфекционные заболевания, травмы.

Считается, что причиной увеита после травмы является развитие иммунной реакции, повреждающей клетки увеального тракта, в ответ на микробное обсеменение и накопление продуктов распада поврежденных тканей. При инфекционной природе заболевания иммунная система начинает уничтожать не только чужеродные молекулы и антигены, но и собственные клетки. В случае, когда увеит возникает на фоне аутоиммунного заболевания, причиной может быть поражение собственных клеток сосудистой оболочки иммунными комплексами, как результат реакции гиперчувствительности.

К заболеваниям, которые чаще всего способствуют возникновению увеитов, относят: серонегативные артропатии (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, псориатическая артропатия, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)), ревматоидный артрит, системную красную волчанку, болезнь Бехчета, саркоидоз, туберкулез, сифилис, вирус герпеса, токсоплазмоз, цитомегаловирус, СПИД.

По данным Rodrigues A. et al. (1994), идиопатические увеиты преобладают среди иных форм и составляют около 34%. Серонегативные спондилоартропатии вызывают заболевание в 10,4% случаев, саркоидоз – в 9,6%, ювенильный ревматоидный артрит – в 5,6%, системная красная волчанка – в 4,8%, болезнь Бехчета – в 2,5%, СПИД – в 2,4%. По данным того же автора наиболее часто встречается передний увеит (51,6%), задний – в 19,4% случаев.

При выявлении у пациента симптомов увеита необходимо помнить о «маскарадном» синдроме, который имитирует заболевание. Он может быть как неопухолевой природы (при внутриглазных инородных телах, отслойках сетчатки, миопических дистрофиях, синдроме пигментной дисперсии, ретинальных дистрофиях, нарушениях кровообращения в глазу, реакциях на введение медикаментов), так и опухолевой (при таких онкологических заболеваниях, как внутриглазные лимфомы, лейкемия, увеальная меланома, метастазах опухолей иной локализации, паранеопластическом синдроме, канцер-ассоциированной ретинопатии, ретинобластоме).

Классификация увеитов

Международной рабочей группой по стандартизации номенклатуры увеитов были разработаны рекомендации по классифицированию данного заболевания.

Так, по локализации принято выделять

Как видим, в воспаление могут вовлекаться как структуры, относящиеся к различным частям сосудистой оболочки, так и окружающие ткани (склера, сетчатка, зрительный нерв).

По морфологической картине выделяют
очаговые (гранулематозные) и диффузные (негранулематозные) увеиты.

Начало заболевания может быть как внезапным, так и скрытым, практически бессимптомным. По продолжительности увеиты разделяют на ограниченные (до 3-х месяцев) и персистирующие. По течению они могут быть: острыми (внезапное начало и ограниченная продолжительность), рецидивирующими (периоды обострения чередуются периодами ремиссии без лечения более 3-х месяцев) и хроническими (персистирующий увеит с рецидивами менее чем через 3 месяца после прекращенния лечения).

Для определения степени активности воспалительного процесса оценивают клеточную опалесценцию и наличие клеточных элементов в передней камере глаза.

Также увеиты дифференцируются по многим другим параметрам: морфологическим, по возрасту пациентов, иммунному статусу и др.

Симптомы увеитов

Симптоматика увеитов зависит от множества факторов
, основными из которых являются локализация воспалительного процесса (передний, средний, задний) и его длительность (острый или хронический). В зависимости от причины могут выявляться специфические, характерные для данной формы заболевания проявления.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий