Принудительное кормление черепахи

Уход за пациентом с желудочным зондом

Назогастральный зонд, алгоритм постановки которого соблюдает медицинский работник, для зондирования желудка, искусственного питания, промывания требует тщательного ухода. Так же как и кормление через него требует внимательного подхода.

Перед кормлением следует промыть желудок физиологическим раствором для удаления скопившейся слизи и остатков пищевых масс. После окончания кормления зонд пережимают на 1 час. После этого конец его опускают в ёмкость для оттока пищи. Не следует часто менять катетеры, потому что это может привести к повышению внутричерепного давления.

В случае ослабленной перистальтики, отсутствии стула, проводятся очистительные клизмы, но не чаще 1 раза в 2 дня. После восстановления глотательного рефлекса больного переводят на обычный режим питания. Жидкую пищу начинают давать с ложечки или из поильника только в том случае, если больной будет в состоянии глотать сам.

В противном случае попадание пищи в трахею может привести к развитию тяжёлой пневмонии. Налёты, образовавшиеся на языке в процессе кормления, удаляют ложечкой. После кормления губы следует смазывать специальным кремом.

Лечебное питание при хирургических заболеваниях является важной частью восстановления организма. Назогастральный зонд в этом случае будет хорошим помощником, а правильный алгоритм его постановки обеспечит безопасность больного

Оформление статьи: Мила Фридан

Техника постановки назогастрального зонда

Если пациент находится в сознании постановка зонда следующая:

1. Перед введением зонда его необходимо подержать около часа в морозильной камере. Это придает ему необходимую для введения жесткость, а также низкая температура снижает рвотный рефлекс.
2. Положение – сидя или полулежа.
3. Пациента просят зажать сначала одну ноздрю, потом другую и подышать. Так определяется более проходимая половина носа.
4. Измеряется расстояние от кончика носа до мочки уха, делается отметка на зонде. Затем измеряется расстояние от резцов до мечевидного отростка грудины, делается вторая отметка.
5. Проводится местная анестезия полости носа и глотки спреем 10% лидокаина.
6. Конец зонда смазывается гелем с лидокаином, или глицерином.
7. Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани (до первой метки).
8. Далее пациент должен помогать дальнейшему продвижению зонда, делая глотательные движения. Обычно для облегчения глотания дают пить воду маленькими глотками или через соломинку.
9. Зонд постепенно продвигают в желудок (до второй метки).
10. Проверяют положение зонда. Для этого можно шприцем попробовать аспирировать желудочное содержимое. Можно ввести шприцем 20-30 мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка. Характерное «бульканье» свидетельствует о том, что зонд находится в желудке.
11. Наружный конец зонда пристегивают булавкой к одежде или приклеивают лейкопластырем к коже. Колпачек закрывают.

Если пациент без сознания:

Введение зонда больному в состоянии комы составляет определенные трудности, так как высок риск попадания зонда в дыхательные пути. Особенности введения желудочного зонда у таких пациентов:

• При введении зонда врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх (вместе с эндотрахеальной трубкой, если она имеется) и по тыльной стороне пальцев вводит зонд.
• Правильное положение зонда в желудке желательно подтвердить рентгенографией.

Подготовка

Берете катетер (зонд) и аккуратно обрезаете лишнюю трубку, оставив сантиметров 5-6. Кончик трубочки нужно оплавить зажигалкой (долю секунды, не держите долго), чтобы смягчить края. Проверьте, чтобы край не царапал, проведя кончиком трубочки по тыльной стороне ладони. Трубку и кончик зонда слегка смажьте вазелиновым маслом.

Разведите небольшое количество каши горячей водой (не кипятком) до нужной консистенции (каша не должна быть очень жидкой, но при этом свободно проходить через трубку зонда). Наберите в шприц нужное количество каши (начните с 1,5 мл, в последующие кормления можно постепенно увеличить порцию до 3 мл). Снимите иглу, наденьте зонд на шприц. Надавите поршень шприца так, чтобы каша немного вышла наружу через зонд (чтобы он не был пустым, и вы не накачивали зоб воздухом). Удостоверьтесь, что каша не горячая (должна быть теплой).

Питание пациента через зонд

Постановка желудочного зонда для питания больного осуществляется на более длительный срок. Это происходит в тех ситуациях, когда сам пациент не может глотать, но пищевод для зонда проходим. Довольно часто пациентов с установленным зондом выписывают домой, обучив предварительно родственников уходу за ним и организацией питания (обычно это пациенты с поражением ЦНС, с последствиями инсульта, неоперабельные больные с опухолями глотки, гортани, полости рта, пищевода).

Зонд для питания устанавливается максимум на 3 недели, после этого его нужно менять.

Организация питания через зонд

Питание пациента через зонд осуществляется с помощью шприца Жане или системы для капельного энтерального питания. Можно использовать также воронку, но этот способ менее удобен.

1. Пациенту придается положение с возвышенным головным концом.
2. Наружный конец зонда опускается на уровень желудка.
3. Ближе к концу зонда накладывается зажим.
4. К соединительному порту присоединяется шприц Жане с питательной смесью (предварительно подогретой до 38-40 градусов) или воронка.
5. Конец зонда с шприцем поднимается на уровень 40-50 см выше уровня желудка.
6. Зажим снимается.
7. Постепенно питательная смесь вводится в желудок. Желательно, чтобы смесь вводилась без давления. 300 мл смеси вводят за 10 минут.
8. Зонд промывается из другого шприца кипяченой водой или физраствором (30-50 мл).
9. Вновь накладывается зажим.
10. Зонд опускается до уровня желудка, зажим над лотком снимается.
11. Заглушка закрывается.

Питательные смеси, которые можно вводить через зонд:

• Молоко, кефир.
• Мясные и рыбные бульоны.
• Овощные отвары.
• Компоты.
• Овощные, мясные пюре, разбавленные до жидкой консистенции.
• Жидкая манная каша.
• Специальные сбалансированные смеси для энтерального питания (энпиты, инпитан, оволакт, унипиты и др.)

Выпускаются специальные системы для энтерального питания. Эта система представляет собой мешок из ПВХ для питательной смеси с широкой горловиной и присоединенную к нему трубку, на трубке находится регулируемый зажим. Трубка присоединяется к канюле зонда и питание в желудок поступает по типу капельного введения.

Особенности кормления

Если вам предстоит кормление больного, которому установлен зонд, то следует запомнить главное правило – блюда должны быть теплыми и обязательно в жидкой консистенции.

Осуществляется зондовое питание постепенно. Одноразовый прием первых 2-3 порций не должен превышать 100 мл готового продукта. Смеси для энтерального кормления можно готовить дома, но при этом каждая из готовиться должна отдельно.

К числу наиболее подходящих продуктов принадлежат:

• мясные и рыбные отварные бульоны;
• кефир;
• тщательно перетертые пюре из продуктов, на которых готовятся бульоны, слегка разбавленные самым отваром;
• манная каша на молоке жидкого состояния;
• специальные смеси, предназначенные для зондового питания.

Более точный перечень продуктов следует в каждом конкретном случае уточнять у лечащего врача.

Когда принудительное кормление противопоказано

Инстинкты животных подсказывают им рациональную линию поведения, поэтому приболевшее животное теряет аппетит.

Впрочем, существуют состояния, когда принудительное кормление действительно принесет больше вреда, чем пользы. Таковыми являются:

1. Отравления. В данном случае предпринимаются действия, направленные на усиленное выведение токсического вещества из организма (искусственное вызывание рвоты, постановка очистительной клизмы, дача слабительного, внутривенные инфузии) и замедление его всасывания в кровь.
2. Шоковое состояние после травмы. Боль и сильный стресс способствует резкому сдвигу метаболизма и неадекватному поведению. В качестве первой помощи необходимы срочные меры по остановке кровотечения, фиксации травмированной части тела, а также введение успокоительных и сердечных средств.
3. Состояние после наркоза и операции. Дезориентация в пространстве, притупление чувствительности и нарушение работы мышц приводит к потере привычных поведенческих реакций. В зависимости от специфики оперативного вмешательства голод назначается на 24-78 часов, и лишь после полного выхода из наркоза и стабилизации состояния показано диетическое кормление с постепенным расширением рациона.
4. Острая желудочно-кишечная инфекция бактериальной или вирусной природы. В этом случае необходимо предпринимать экстренные меры для купирования рвоты, поноса и общей интоксикации, вводя в организм антибиотики, иммуностимуляторы, сорбенты, спазмолитики и детоксикационные препараты.
5. Приступ острого панкреатита. В течение 2-3-х суток больному животному показан голод с внутривенным введением лечебных растворов и лишь впоследствии – дробное кормление малыми порциями.

Обезвоживание гораздо опаснее голодания, поэтому выпаивание достаточного количества жидкости или (в тяжелых случаях) внутривенное вливание специальных растворов, восстанавливающих водно-солевой баланс, является первоочередной задачей при всех патологических состояниях.

Уход за вашей больной черепахой

Есть две основные проблемы, связанные с болезненной черепахой, первая из которых заключается в том, чтобы убедиться, что болезнь правильно диагностирована, и поэтому правильное лечение и лекарства передаются вашей черепахе. Во-вторых, абсолютно необходимо, чтобы метаболические функции черепахи оставались нормальными, чтобы ускорить процесс восстановления. Ваш ветеринар и ветеринарная медсестра будут в состоянии сообщить вам об этом, и если у вас возникнут какие-либо проблемы или сомнения, вы не должны колебаться в том, чтобы забрать свою больную черепаху, чтобы увидеть их.

Ищете бесплатный совет для вашего рептилия ?. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs — PetForums.co.uk

Кормление ребенка из бутылочки.

Показания: наличие глотательного и сосательного рефлекса у недоношенного ребенка, искусственное и смешанное вскармливание. Противопоказания: отсутствие сосательного рефлекса Оснащение: набор для пеленания, тонкая пеленка, кастрюля с горячей водой, чистая бутылочка, емкость, чистые соски, пинцет в стакане, ватные шарики, емкость «1% р-р хлорамина», емкость » чистая ветошь», лоток для использованного материала. Мед.сестра работает в маске! Подготовка к процедуре 1. Рассчитать необходимое кол-во молока, 2. Вымойте руки, 3. Возьмите чистую бутылочку, 4. Налейте в бутылочку молоко: — закройте бутылочку стерильным ватным шариком. 5. Возьмите кастрюлю: — положите на дно ветошь, — налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов. 6. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока. Время 10 минут. 7. Возьмите бутылочку из кастрюли: — уберите шарик в лоток для использованного материала. 8. Возьмите пинцетом из емкости «чистые соски» соску с небольшим отверстием. Примечание: отверстие в соске сделайте раскаленной иглой. 9. Наденьте соску на бутылочку. 10. Проверьте величину отверстия в соске и температуру смеси: перевернув бутылочку вниз соской и капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья. 11. Поставьте бутылочку на стол. 12. Подготовьте ребенка к кормлению: — перепеленайте, — проведите туалет носа ватными жгутиками, — умойте ребенка ватными шариками, смочив их 0,02% р-ром фурацилина. Выполнение процедуры 13. Возьмите ребенка на левую руку, 14. Сядьте удобно на стул, 15. Положите пеленку на грудь ребенка, 16. Возьмите бутылочку в правую руку снизу, приподняв ее под углом 45 градусов так, чтобы горлышко было постоянно заполнено смесью. 17. Ребенок должен плотно охватить соску губами Окончание процедуры. 18. Уберите соску изо рта ребенка, бутылочку поставьте на стол. 19. Оботрите губы ребенка пеленкой: — подержите ребенка несколько минут вертикально для профилактики срыгивания — положите ребенка в кроватку на бочок. Инфекционный контроль: 1. Использованные соски замачивают на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы (50,0 на 10 л. воды) затем промывают под проточной водой , кипятят в кастрюле 10 минут, хранят в чистой, закрытой емкости, откуда берут их чистым пинцетом. 2. Бутылочки промыть проточной водой. Замочить на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы, затем промыть ершиком. Кипятить в течении 15 минут. Воду слить и хранить в кастрюле с закрытой крышкой. 3. Зонд замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут. 4. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Возможно заинтересует:

• Техника проведения туалета пупочной ранки при омфалите у новорожденных
• Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка
• Уход за ногтями ребенка
• Искусственная вентиляция легких у детей
• Физические методы охлаждения при гипертермии

Советуем прочитать:

• Использование кувеза для ухода за новорожденным
• Техника взвешивания детей разного возраста
• Техника измерения длины тела детям до года и старше
• Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка
• Техника подмывания грудных детей

Уход за пациентом с желудочным зондом

Основные принципы:

1. Промывание зонда после каждого приема пищи физиологическим раствором или негазированной водой.
2. Максимально ограничить попадание воздуха в желудок и вытекания желудочного содержимого через зонд (соблюдать все правила кормления и положения зонда на нужном уровне, в период между кормлениями конец зонда должен быть закрыт заглушкой).
3. Перед каждым кормлением проверять, не сместился ли зонд. Для этого можно сделать метку на зонде после его установки или замерить длину наружной части зонда и каждый раз ее проверять. При сомнениях в правильном положении можно попробовать аспирировать шприцем содержимое. В норме должна быть жидкость темно-желтого или зеленоватого цвета.
4. Зонд необходимо периодически покручивать или потягивать для избежания пролежней слизистой оболочки.
5. При раздражении слизистой носа ее нужно обрабатывать антисептиками или индифферентными мазями.
6. Необходим тщательный туалет полости рта (чистка зубов, языка, полоскание или орошение полости рта жидкостью).
7. Через 3 недели зонд необходимо заменить.

Техника кормления кота из шприца

Для принудительного кормления котейки удобно использовать обычный одноразовый шприц емкостью 5 мл:

1. Узенький носик шприца, на который надевается игла, обрезают ножницами, а отверстие расширяют до диаметра защитного колпачка иглы.
2. Колпачок вставляют в получившееся отверстие и отрезают самый его кончик, получив в итоге нехитрое приспособление для искусственной кормежки питомца.
3. Емкость шприца заполняют пюреобразной едой, которая под давлением поршня постепенно перемещается и попадает через насадку-колпачок прямо в рот кошке.

Голодные маленькие котята и покорные животные беспроблемно глотают еду, сидя на коленях у человека, но свободолюбивые пациенты могут выталкивать шприц языком, грызть насадку зубами и обхватывать когтистыми лапами шприц и пальцы хозяина.

Правила кормления. Чтобы манипуляция доставляла минимум неудобств усатому-полосатому, рекомендуется придерживаться ряда правил:

1. Искусственное кормление следует проводить в спокойной обстановке, ласково разговаривая с животным.
2. Не следует широко раскрывать рот котейке – достаточно небольшого просвета между коренными зубами, через который можно вставить насадку шприца.
3. Чтобы питомец не подавился, пищевая масса подается не прямо в глотку, а за щеку, при этом шприц держится под острым углом к голове животного, а мордочка кота – слегка приподнятой.
4. Подавать полужидкую пищу с помощью поршня следует порционно, небольшими частями, следя, чтобы кошка успевала ее глотать.
5. Если пища попала в дыхательное горло, и животное подавилось, то кормление нужно приостановить, давая возможность кошке откашляться и восстановить дыхание.

Кормление строптивых питомцев. Особо своенравных питомцев приходится пеленать в плотную ткань, оставив свободной только голову. Это поможет защититься от острых когтей и удержать животное на месте на время процедуры.

Рефлекторное открытие пасти позволит быстро вставить насадку шприца между зубами.

Также смотрите видео как кормить больного кота:

Кормление

Возьмите птицу в левую руку, крепко зафиксируйте голову, держите ее вертикально, «солдатиком». Правой рукой возьмите кончик зонда (шприц у вас в ладони, между пальцев), и этот кончик вставляйте в уголок клюва. Когда клюв откроется, аккуратно направляйте кончик зонда за корень языка вверх и проворачивайте дальше, отпуская вниз в зоб (это примерно 3-4 см). Трубочка должна идти легко, птица может делать жевательные движения, перемещать ее вправо-влево, это нормально. Медленно введите содержимое шприца (если еда идет обратно, процедуру кормления следует сразу прекратить). Затем так же медленно достаньте трубочку обратно.

После кормления тщательно промойте шприц и трубочку водой. Желательно каждый день использовать новый зонд.
При полном отказе от еды и/или низком весе следует кормить птицу 4-5 раз в день по 2-3 мл.

Позади языка лежит гортанная щель, за которой ротовая полость переходит в пищевод, служащий для транспортировки еды в зоб. Самая главная опасность – не попасть в трахею при введении зонда. Трахея тоже начинается за языком, за ней дальше идёт пищевод, который нам и нужен. Попасть в трахею на самом деле не так легко, но некоторые бывает умудряются. Если при введении зонда вы замечаете странное поведение птицы и есть сомнения в том, что все идет правильно, лучше достать трубку и сделать все заново.

Процесс питания

Кормление больного с зондом должно осуществлять не более 5 и не меньше 3 раз в день. При каждом новом приеме пищи должен использоваться стерильный шприц.

Схема процесса питания следующая:

• больной должен находиться в положении полусидя;
• ниже уровня шеи нужно опустить наружный конец зонда и пережать его специальным зажимом;
• шприц со смесью для кормления, разогретой до 38-39°С, присоединяется к воронке;
• далее воронка с прикрепленным шприцом поднимается над желудком, зажим снимается. Расстояние должно составлять 50 см;
• медленно без давления шприцом вводится пища. В течение 5-6 минут можно вводить не более 150 мл;
• после кормления прикрепляют новый шприц, наполненный водой (30-50 мл). Это необходимо для промывки системы от остатков пищи;
• далее опять пережимается трубка, опускается вниз и закрывается специальной пробкой.

Наряду с поддержанием организма тяжелобольного человека зонд для кормления также весьма удобен в применении. Использовать систему можно в течении 3 недель, после чего больному устанавливается новая.

В каких случаях необходимо кормление из шприца

Принудительное кормление является в какой-то степени насилием над животным, однако оно хорошо поддерживает силы и обеспечивает ослабленный организм питательными веществами. Кормление кошки из шприца рекомендовано в определенных ситуациях:

• при длительно протекающих хронических заболеваниях, в том числе и онкологии;
• если выявлено сильное истощение животного;
• после травм, в особенности – головы, зубов и челюстей;
• в период восстановления после оперативного вмешательства;
• в процессе реабилитации после инсультов, параличей и неврологических расстройств;
• маленькие котята в возрасте 3-4 недель, еще неспособные к поеданию взрослой пищи.

Режим и рацион. Посоветовавшись с ветеринарным врачом, следует составить подходящий рацион и режим кормления.

В качестве подходящей пищи для больных котиков можно использовать:

• кошачьи паштеты из баночек и пакетиков;
• размоченные в теплой воде до состояния густой сметаны гранулы сухого корма;
• детское мясное пюре.

• чем кормить котенка до 1 месяца;
• почему кошка ничего не ест;
• как правильно кормить кошку.

Показания к установке зонда

Установка назогастрального зонда с целью поддерживания жизнедеятельности человека показана в следующих случаях:

• после инсульта, вследствие которого полностью или частично нарушены функции глотания;
• при тяжелых травмах головы, последствиями которых являются существенные отеки, гортани, глотки и пищевода;
• бессознательные и коматозные состояния больного;
• психологические расстройства, при которых больной отказывается от приема пищи;
• неврологические патологии: болезнь Альцгеймера, Паркинсона, рассеянный склероз и другие;
• после хирургических операций, после которых кормление больных естественным процессом невозможно.

Кроме этого есть случаи, когда врачи устанавливают зонд для введения в организм больного лекарственных препаратов перорального назначения, при декомпрессии или аспирации желудка. Обычно такие процедуры являются подготовкой к оперативному вмешательству.